這兩天新款iPhone引發了購買的熱潮，智能手機已經成為了人們日常生活必不可少的物品。新款iPhone12該不該買？外科手術方式該如何選？看完本文都有答案。

一、常見的外科手術方式介紹

相比中醫學以千年為單位計算的悠久歷史，現代外科手術真正能夠治病救人還只有短短一百多年的歷史。當然，這一百多年外科學進步是巨大的，無論是器械還是理念都有了巨大的發展。外科技術再發展，無論采用哪種高級器械，外科手術的對象一直沒有變化，始終是活生生的人體。目前臨床常用的外科手術方式大概有以下三種。

第一種是傳統的開放式手術：這個不用過多介紹了，傳統開放式手術，就是根據手術操作所在具體部位附近選擇合適的切口，切開人體后，在外科醫生肉眼直視下，用雙手握持器械直接進行對應部位的手術操作。

第二種是各種腔鏡類手術，根據具體部位名稱不同，比如做肺部手術的胸腔鏡，做腹部手術的腹腔鏡等。腔鏡手術通過人工創造孔徑置入攝像頭，并通過孔徑放入各種器械進行操作。由于外科大夫并不需要直接把手放入傷口進行操作，腹腔鏡器械的使用讓手術不再像傳統手術那般需要長長的切口。因此從術后瘢痕角度看，腔鏡手術美觀度是明顯優于傳統開放手術的。這也是目前外科手術主流方式。

第三種是以達芬奇手術機器人為代表的機器人手術。這一類技術比較新，從最初美國軍方將技術下放民用，到目前為止也就20年左右的時間。達芬奇機器人手術系統已經經歷了幾代的更新。目前國內實力較強的公立醫院和資本實力雄厚的私立醫院都有達芬奇機器人手術的開展。達芬奇手術機器人并非字面意義上的由機器人來做手術，實際上，真正完成手術操作的還是外科醫生。美國軍方最初開發機器人手術的目的也不是要開發一個會自動手術的機器人，而是開發一個能進行遠程操作手術的機器手臂。由于美國窮兵黷武，海外戰爭不斷，美國軍方有遠程救治戰地的傷員的現實需求。因此，達芬奇機器人手術的優勢和核心特點其實在于遠程操控，實際上，用達芬奇機器人手術時，外科大夫是不需要刷手站在被手術者身邊的，而是坐在旁邊的機器上進行操作，這也是一種遠程概念，只是距離沒有那么遠而已。機器人手術使用的仿人類手腕的智能手臂配合放大的手術操作視野，能夠讓間接進行顯微手術操作成為可能，可以處理毫米級別的血管。當然，由于是新的技術，而且是進口的技術和設備，達芬奇手術目前費用較高，未納入醫保，一般患者難以承受。

二、選擇手術方式的核心要素

新的iPhone12來了5G網絡的支持，能夠以更快的速度上網；帶來了全新的A14處理器，能夠讓手機運行大型游戲更加順暢；帶來了更強大的影像系統，能夠讓攝影和攝像更加專業等等新特性。那么，究竟是不是需要入手新款iPhone呢？拋開不差錢這個無敵的因素，對于理性消費者而言，不妨思考一下，手頭陪伴你的手機上網速度是否滿足你的需求，自己常玩的手機游戲卡不卡，拍照片最大需求是不是拍朋友圈發微博等等。如果以上都是選擇是，那不妨可以把錢留著購買更加需要的物品，新iPhone并不能在日常使用上帶來多大變化。

同樣的，篩選外科手術方式的核心是微創理念，哪一種手術對患者更微創就選擇那一種手術方式。這里需要注意的是，微創理念絕不等于微創操作或者微創切口。什么是真正微創的手術？對手術患者整體影響最小，讓患者恢復最快的手術方式，就是最微創的方式。這個要求并不等同于傷口最小的或者設備最先進的手術。例如，同樣是做腹部手術，腹腔鏡手術后的傷口是最小的，但是對于心肺功能不全難以耐受腹腔壓力增高的患者，腹腔鏡手術傷口雖然不大，但對身體造成的影響遠大于長切口的傳統開放式手術。手術后的恢復也比傳統開放式手術患者慢。因此，傷口小并不意味著對人體整體創傷小。

對于達芬奇手術機器人而言，從上述介紹可以看出，對于不涉及超顯微解剖操作的情況下，傳統腹腔鏡手術的治療效果基本是等同的，而兩者差價是巨大的。當然，隨著5G技術的發展讓遠程操作延遲大大降低，且技術進步也會帶來成本的下降，因此以達芬奇手術機器人為代表的遠程機器人手術必然是外科手術發展的未來。

撰稿：陳振宙

審稿：王廣 于國泳

審閱：龔燕冰