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從手術解剖圖片談談甲狀腺疾病進行中醫治療的意義
近些年來,甲狀腺相關疾病發病率有逐年升高的趨勢。甲狀腺功能正常與否影響著人們日常生活質量的高低。中醫藥治療以及中醫治未病思想對于甲狀腺疾病的治療有著重要意義。
一、甲狀腺的基礎解剖
甲狀腺是正常人體非常重要的內分泌器官,從上面甲狀腺解剖示意圖可以看出,甲狀腺位于我們每個人頸部的下方。甲狀腺由左右兩側葉與中間的峽部組成,形狀就像一只展翅的蝴蝶停留在人體的氣管前,蝴蝶的兩個翅膀緊緊貼在氣管的兩側。甲狀腺雖然位于體表,但正常人的甲狀腺因為小而柔軟,一般并不容易觸摸到。
二、從解剖圖片看甲狀腺疾病進行中醫治療的意義
中醫藥對于甲狀腺疾病的治療有著非常重要的價值。甲狀腺疾病發病率在增高,甲狀腺術后的患者群體也在增加。由于甲狀腺在內分泌功能上的不可替代性,導致做過甲狀腺手術的患者多多少少都會有手術之后甲狀腺功能減退的問題,其功能減退的程度決定于甲狀腺切除的程度。
那么,既然切除甲狀腺問題多多,外科大夫為什么一般情況下會切除掉一側甲狀腺腺葉呢?這其中有部分原因就在于甲狀腺解剖位置上的獨特性。從解剖圖片上可以看出,甲狀腺的旁邊挨著人體非常非常非常(重要的事情說三遍?。┲匾纳窠?。在做甲狀腺手術的時候,為了保護這些重要的神經不受傷害,往往需要提前先找到它們,從而進行顯露和保護它們。然而,由于神經并不是非常直接的可以被找到,在找尋的過程中,多多少少都已經是對神經的一種潛在傷害了。所以,甲狀腺做一次手術,神經就可能存在一次傷害,那么,由于二次手術神經顯露和保護的難度遠遠大于首次手術,盡量避免甲狀腺二次手術也就成為了保護神經的一種退而求其次的保護方式。順理成章的,一次盡可能切除掉一側的甲狀腺,避免殘留甲狀腺疾病復發也就是一種非常符合邏輯的選擇了。帶來的直接問題是顯而易見的,甲狀腺術后患者的甲狀腺功能減退問題也就大大增加了。
從西醫治療而言,甲狀腺功能減退是比較容易解決的,口服補充甲狀腺素即可(臨床一般使用優甲樂,也就是左甲狀腺素鈉片)進行治療。然而,臨床發現很大一部分術后患者,即便補充了合適劑量的優甲樂,患者依然受到乏力、怕冷、情緒異常、睡眠不佳、大便不好等癥狀困擾。單純西醫治療方法有限,這部分患者配合采用中醫中藥治療,同時進行中醫治未病理念指導下選擇健康的生活方式,能夠在一定程度上改善甲狀腺功能失調患者的生活質量。
撰稿:陳振宙
審閱:龔燕冰