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    1. 東直門醫院

      明天計劃專題

      腦癱知識

      導致小兒腦癱的原因有哪些?

      發布時間:2012-07-23 16:21:55
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      發病原因可能是產前(懷孕期內),分娩過程中,產后的各種因素之一或者是兩種以上原因。

      ◎ 產前因素
      1) 腦發育畸形
      2) 懷孕期間,胎兒在宮內感染
      3) 母體的代謝性疾患,循環障礙及藥物等導致胎兒的腦發育不全和腦積水
      4) 母體的出血性體質使胎兒腦出血
      5) 母體在受到放射線照射是胎兒的細胞發育不全,長期照射更為有害
      6) 新生兒溶血性疾病

      ◎ 分娩因素
      1) 早產時,胎兒的腦組織尚未發育完全
      2) 分娩中嚴重窒息 如臍帶繞頸,難產
      3) 分娩過程不適當應用器械助產導致神經系統損傷
      4) 胎位不正使胎盤供血不良

      ◎ 產后因素
      主要是外傷和疾病,如腦及血管外傷,各種原因的腦部感染等。
      四、分型及各型特點
      腦癱有很多種分型方法,目前臨床上常用的是美國腦癱學會AACP提出的,將腦癱分為八個類型:。
      (1)痙攣型:錐體系損害,特別是大腦皮層損害后引起肢體肌肉張力升高,牽張反射亢進,且呈速度依賴型。被動屈伸關節的速度越快,肌張力增加越快。約占腦癱患兒的75%,常與其他型癥狀混合出現。適合手術治療。
      (2)手足徐動型:由于錐體外系受損而出現無目的、不自主的動作、睡眠時消失。多累及全身、頭部能力差、面部表情怪,面部肌肉出現不規則的局部收縮,呈現“呲牙裂嘴”、“擠眉弄眼”等怪異表情。有的出現反復的舌尖伸縮,軀干、上肢不由自主的刻板動作,少數還有節律性不隨意的交互活動,震顫。喂養困難,語言障礙,說話含糊不清,占腦癱患兒20%左右。
      (3)肌張力低下型:小時表異常安靜,抬頭無力,顯示發育遲緩,自主動作少,仰臥似蛙,俯臥頭不能主動偏向一側,肌張力普遍低下,關節活動過度,喂養困難,語言遲緩,有時吐字不清,占腦癱患兒的20%左右。
      (4)共濟失調型:可單獨或與其他型同時出現,主要病變在小腦,表現為步態蹣跚,穩定、協調,平衡能力差,指鼻試驗錯誤,肌張力低下。
      (5)強直型: 此型占4%,病變累及廣泛,病變腦損害的范圍說法不一,可能是大腦皮層運動區病變為主或廣泛的基底節損害造成的,一般認為由于蒼白球的損害造成了全身肌肉張力極度亢進,肢體成僵直狀態。常??吹浇枪磸?,肢體被動活動猶如鉛管,反射和陣攣均不易引出。生長、發育和預后均差。
      (6)震顫型: 表現為眼球與肢體無規律的震顫。
      (7)混合型:同時有上述兩種或兩種以上類型的表現,以痙攣伴隨手足徐動型為多見,往往以某一種類型為主。
      (8)無法分類型
      主要有痙攣型、手足徐動型、共濟失調型、僵直型、震顫型、低張力型、混合型和無法分類型。其中痙攣型約占2/3左右。
       

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